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筆者は，今うつ病治療で通っている精神科・心療内科クリニック以外にも，これまで複数の病院に通院したことがあります．それを前提に，どんな病院が良かったか，お医者さんとのインフォームドコンセントについて，良かった例と悪かった例の体験を，皆さんの参考にしていただければ幸いです．また，この項目はメンタル疾患だけでなく，他の科にかかる場合でも当てはまるので，病院・お医者さん選び，セカンドオピニオンが必要と思ったときに，参考にしてください．
筆者が自分がうつ病ではないかと思ったとき，最初に病院探しをしたのは，インターネットでした．精神科・心療内科の病院・クリニックは，大概，院内風景などを掲載しています．また，病院によっては医師の顔写真まで公開しているところもありました．．．うつ病となると，トラウマなども影響しますから，医師の顔や院内の様子が分かるのと，気分的に精神科専門の病院でも敷居が低くなる気がしました．ネットで探すと病院の場所などの地図検索も出来るため，病院までの通院手段や開院時間なども調べられます．深刻な症状のときは，体を動かすのも億劫なものです．予約時間にも必ずいけるか分かりません．通院しやすく，時間も余裕を持てる病院が理想的だと思います．．．最終的に絞り込んだのは，タウンページにも広告を出していて，清潔感のある病院，通院手段が簡単な病院を選びました．
最終的に今の病院（クリニック）を選んだ理由のひとつに，電話予約した時の受付の方が，とっても親切に対応してくれたことが，良い印象を与えてくれたことです．他にも予約電話したのですが，予約がいっぱいだったことや，筆者が泣き泣き電話しているのに対し，相手の口調が事務的だったこともあって，乗り気になりません．ただ，お医者さんに非はないので，これが全てのポイントではありません．
病院のどの科にかかるにしても，１番大切なのは，インフォームド・コンセントが十分にできるかが決め手です．どんなに受け付け対応が良くても，問題の医師との相性は，心の内をさらけ出すには重要なポイントになります． もし１ヶ月通って，意思疎通が上手く取れなかったら，転院していたかもしれません．２番目以降に病院内設備が新しいシステムを使っているとか，清潔感があるか，看護婦さんもやさしいか，，，に注目しています．
どんなに大きな病院で，名医さんでも，逆に患者さんが多くて問診時間が短くなってしまうケースは非常に多いのです．筆者は個人の病院（クリニック）を選んで，十分な時間を医師とやり取りすることをしてもらっています．もちろん，筆者のうつ病の症状がまだ不安定だから，医師も積極的に対応してくれているのもあります．．．逆に母の通う市立の総合病院では，医師不足が目立ち，一人の医師が何人もの患者さんを診ています．そのため，問診時間も短く，たまたま患者さんとの距離も離れていることから，なんとなくインフォームド・コンセントし辛いという印象を受けました．また母の担当医師自身，総合病院の勤務が辛いため，辞めて個人医として独立すると伝えられました．
近年医師不足は大きなニュースになっていますが，不足しているのは小児科医や産婦人科などで，逆に精神科の医師は急増しています．そして総合病院よりも，個人クリニックなど開業医が増えています．病院へ駆け込む前に，直ぐに総合病院に来るのでなく，個人の病院などホームドクターへの通院を勧めています．まずはホームドクターで治療し，そこでは対応できない場合，総合病院へ患者さんを送るというシステムが推進されているわけです．
あくまで筆者の経験でですが，病院選びのポイントの一つは，まず個人の病院・クリニックに予約電話してみることを習慣づけてます．ただ，うつ病が深刻化していたり，精神的にかなり不安定である，リストカットや自殺企図など深刻な状態に陥っている方は，総合病院や入院施設の整った精神科・心療内科の大きな専門病院をお勧めします．各都道府県では，必ず深夜救急まで扱っている精神科・心療内科の専門病院があります．
病院に予約電話する時，ある程度の症状を伝え，そこの病院でも対応可能か確認し，もし大きな病院の方がよいと言われたら，その病院のある所などを紹介してもらうのがいいでしょう．
ちなみに，筆者がここの病院はもう来ないなと思った，失敗談をいくつか・・・．１つは評判の個人内科で，施設も最新のものがそろっていましたが，２月の寒い日，４０度の高熱が出て病院に行ったら，『もう休診時間ですから対応できません』と看護婦さんに断られたことがネックでした．４０度でフラフラの状態の患者なのに，寒空のもと追い返されてショックでした．結局タクシーを拾って，救急を診てくれる総合病院へ行きました．もう１例は共通した特徴があります．古くからある皮膚科と産婦人科の大きな個人病院で，先生や看護婦さんがかなり年配の方でした．患者さんはほとんどいなく，訴えた症状に対して不必要な触診があり，インフォームド・コンセントも『とりあえず薬出すね』だけで詳しい話は聞けませんでした．しかもお薬の副作用が出てしまい，そのときはいつも通っていた内科・産婦人科に駆け込んで，対応してもらいました．
うつ病治療に限ることではありませんが，良いお医者さんというのは，最近の医療事情にも詳しく，多くの症例について勉強されている方が理想です．大体そういうお医者さんの共通点は，カルテやパソコンでなく『患者』のことをよく観察し，目を見て話を聞こうとしてくれます． ただ，誤解をしないでください．医師にもよりますが多くの精神科系のお医者さんは，『患者が話し出すまで』根ほり葉ほり質問しないことが多いようです．なぜなら，無理やり質問したり意見を押し付けたりというのは，患者さんにとってトラウマ的なことを思い出すきっかけにもなり，患者さんにとって多大なストレスを与える場合があるわけです．筆者の時も『無理のない範囲で構わないので，話せるようなら話してください』と言われました．逆にいえば，精神科系の問診では医師は『待ち』の態勢でいるので，患者側が症状や出来事などの『治療に必要な判断材料』を提供する意思が出てくるまで，的確な治療の進展が遅れることもあります．
筆者がこれまで最高の病院と思ったのは，今通っている精神科・心療内科クリニックの医師と，１人暮らしをしていた時お世話になった産婦人科（内科）の医師です．お二人とも，（筆者にとって）想定外にお若いことと，勉強熱心であることが特徴的で，必ず何度も目を見て相手をしてくれました．それに筆者が疑問に思ったことは，正直に分かりやすい言葉で表現してくれました．
例えば，今の精神科クリニックの主治医の方は，筆者のうつ病治療で選んだお薬について，どうしてＳＳＲＩでなくＳＮＲＩのトレドミンを選んだのかと訊ねたら，『あなたの場合は，うつ症状の中でも，特にやる気や向上心といったものも随分低下しています．ＳＮＲＩは安らぎの物質であるセロトニンだけでなく，やる気を出してくれるノルアドレナリンにも作用してくれるんですよ』と丁寧に解説してくれました．
また，今後の治療体制についても，常に筆者の症状をもらさず聞いてくれ，治療方針の転換をスムーズに行ってくれます． 先日も，治療を始めて丁度１年経つ，という節目に来たことで，少しそれまでと違った不安を呈してきました．その不安症状に対して，しばらく使っていなかった抗不安薬などを再度使うなど，柔軟に対応してくれます．
こういった綿密なやり取りを，主治医とするためには，患者側も努力することが必要になってきます．例えば筆者の場合，日々変化する体調・気分の変調があったときは，手帳などにメモをして，問診時に『この２週間でこんなことがありました』と，そのメモを中心に筆者の状態を診断していただいています．お医者さんも誠意を持って対応してくれるのですから，患者である私達も，できるだけ相手に伝わる形で症状を報告できると，互いに満足のいく関係性が出来てくると思います．
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